Dalam memilih perlindungan kesehatan yang tepat, banyak orang yang seringkali bingung antara BPJS dan asuransi kesehatan, menganggap bahwa keduanya adalah hal yang sama. Padahal, BPJS dan asuransi kesehatan memiliki beberapa perbedaan mendasar. Berikut adalah perbandingan BPJS dan asuransi yang perlu Anda ketahui.
Apa Itu BPJS Kesehatan?
Sebelum membahas lebih dalam mengenai perbandingan BPJS dan asuransi kesehatan swasta, kami akan mengajak Anda untuk lebih memahami mengenai BPJS Kesehatan lebih dulu. BPJS (Badan Penyelenggara Jaminan Sosial) memiliki program kesehatan, yaitu asuransi nasional yang harus dimiliki oleh semua penduduk Indonesia.
Program BPJS Kesehatan menyediakan tiga jenis layanan kesehatan bagi para anggotanya, yaitu:
- Layanan kesehatan dasar
- Layanan kesehatan tingkat lanjut
- Layanan rawat inap di rumah sakit
Perbandingan BPJS dan Asuransi
Jika tadi kita sudah mengetahui apa itu BPJS Kesehatan, maka pada poin kali ini kami akan memberikan bahasan mengenai perbandingan BPJS dan asuransi. Sebelumnya pahami dulu apa itu asuransi swasta.
Asuransi swasta sendiri merupakan layanan asuransi yang dikelola oleh sebuah lembaga atau perorangan, tidak ada campur tangan dari Pemerintah. Secara garis besar, BPJS dan asuransi kesehatan swasta memiliki kesamaan, yaitu merupakan lembaga yang memberikan layanan khusus jaminan kesehatan dan kesejahteraan bagi pesertanya.
Berikut adalah perbandingan BPJS dan asuransi kesehatan swasta:
Biaya Premi
Perbandingan pertama terletak pada biaya preminya. Premi dari BPJS Kesehatan biasa nya relatif terjangkau, dengan biaya yang disesuaikan berdasar kelas perawatan. Pembayaran dilakukan tiap bulan sesuai dengan nominal tetap, yang biasanya lebih rendah jika dibandingkan dengan asuransi swasta.
Sedangkan untuk premi asuransi kesehatan swasta bervariasi berdasar paket dan manfaat yang ditawarkan. Umumnya, premi asuransi swasta lebih tinggi, tetapi memberikan fleksibilitas dan cakupan yang lebih luas.
Limit Layanan
BPJS menyediakan layanan kesehatan tanpa limit jumlah hari rawat. Sedangkan untuk asuransi kesehatan swasta umumnya menawarkan limit layanan yang lebih tinggi dan dapat disesuaikan dengan kebutuhan individu. Jika Anda menggunakan melebihi dari limit atau plafon, maka kelebihan biayanya haruslah ditanggung sendiri.
Pilihan Rumah Sakit atau Layanan Kesehatan
Perbedaan BPJS dan asuransi yang ketiga terletak pada pilihan rumah sakit atau layanan kesehatan yang diberikan. BPJS memiliki jaringan rujukan rumah sakit dan fasilitas kesehatan yang luas, namun pilihan rumah sakit kelas satu mungkin terbatas pada beberapa fasilitas tertentu yang bekerja sama dengan BPJS.
Asuransi menyediakan akses ke jaringan rumah sakit dan klinik yang lebih luas dan seringkali mencakup rumah sakit swasta dengan fasilitas serta layanan yang lebih lengkap.
Proses Klaim
Proses klaim dari BPJS kesehatan umumnya dilakukan dengan sistem rujukan dan administrasi yang harus mengikuti prosedur yang telah ditetapkan. Meski efisien, namun proses ini membutuhkan waktu lebih lama dan dokumen tambahan.
Sedangkan proses klaim dari asuransi biasanya lebih cepat dan fleksibel dengan sistem klaim online atau layanan pelanggan yang responsif. Peserta bisa langsung mendapatkan penanganan yang memadai di rumah sakit pilihan mereka.
Cakupan Rekanan
BPJS memiliki cakupan rekanan yang terbatas pada fasilitas kesehatan yang bekerja sama dengan mereka. Sedangkan untuk asuransi swasta, biasanya menawarkan cakupan yang lebih luas, termasuk akses ke fasilitas kesehatan yang mungkin tidak dijangkau oleh BPJS, serta beberapa layanan spesialistik dan perawatan tambahan.
Manfaatnya
BPJS kesehatan lebih fokus pada pelayanan dasar dan menengah dengan tujuan memastikan akses kesehatan bagi seluruh lapisan masyarakat. Manfaat ini termasuk pemeriksaan rutin, perawatan penyakit, dan tindakan medis dasar.
Asuransi seringkali memberikan manfaat tambahan seperti perlindungan terhadap penyakit kritis, rawat jalan, hingga layanan medis luar negeri. Asuransi juga menawarkan berbagai pilihan tambahan seperti manfaat rawat inap di kamar VIP dan tambahan lainnya.
Mana yang Lebih Baik?
Memilih antara BPJS Kesehatan dan asuransi kesehatan swasta tergantung pada kebutuhan dan preferensi individu masing-masing. BPJS Kesehatan menawarkan premi yang lebih terjangkau dan cakupan layanan dasar yang luas, ideal bagi Anda yang mencari perlindungan kesehatan dengan biaya rendah dan tidak memerlukan fasilitas premium.
Di sisi lain, asuransi kesehatan swasta memberikan fleksibilitas dan manfaat tambahan yang lebih luas, termasuk akses ke rumah sakit swasta dan layanan medis eksklusif, serta proses klaim yang seringkali lebih cepat dan efisien.
Bagi Anda yang mampu membayar premi lebih tinggi dan membutuhkan layanan kesehatan yang lebih komprehensif, asuransi swasta bisa menjadi pilihan yang lebih baik. Sementara itu, BPJS tetap menjadi solusi yang sangat baik untuk memastikan bahwa seluruh lapisan masyarakat mendapatkan akses ke pelayanan kesehatan yang layak.
Semoga informasi terkait perbandingan BPJS dan asuransi kesehatan swasta di atas, bisa memberikan wawasan baru bagi Anda semuanya. Bisa menjadi pertimbangan saat Anda memilih layanan kesehatan terbaik untuk diri sendiri dan keluarga.
Pilih aplikasi klinik yang telah terintegrasi dengan PCare BPJS Kesehatan. eClinic akan membantu klinik Anda dalam proses bridging BPJS dengan sistem RME eClinic Anda.
